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金沙网站游戏信息公开申请表

发布时间:2019-10-30
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(样表)

申请人信息

公 民

  

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

电子邮箱

 

  

 

法人及其他组织

  

 

组织机构编号

 

法定代表人

 

联系人姓名

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

电子邮箱

 

  

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息的

内容描述

 

 

 

所需信息的用途

 

 

 

所需信息的指定提供方式(可选)

□ 纸质

□ 电子邮件

□ 光盘

获取信息的方式(可选)

□ 邮寄

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取

本人(单位)承诺:获取政府信息后,不作任何炒作及随意扩大公开范围。

 

申请人签名:

下载:金沙网站游戏信息公开申请表

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